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Q. 원내 CRE outbreak 판단기준

안녕하세요, 요양병원 근무중입니다.
집중관찰실에서 urine cre 양성 환자가 나와 같은 병실 전체 환자 cre보균검사를 나갔고, 11명 중 4명이 cre 양성으로 나왔습니다. 4명 모두 그동안 septic 컨디션으로 메펨을 사용했던 환자들입니다
양성으로 나온 환자들의 미생물검사상 균주는 klebsiella pneumonia 로 동일하고 mic값은 3명은 동일하게 나왔고 2명은 좀 다르게 나왔습니다.
CPE 검사는 보건환경연구원에 의뢰한 상태입니다
outbreak 판단 기준과 mic값이 cre outbreak 판단에 어떤 근거가 되는지 알고 싶습니다.

A.

outbreak 의 기준은 동시에 2명 이상의 환자 (같은균주) 가 발생하거나, 능동감시에서 지속적으로 환자가 발생되는 경우입니다.
이때 환자는 역학적으로 인과관계가 있거나 실험실을 통해 유전적으로 관계가 있는 경우로, 역학적 인과관계는 같은 병실에 입원해 있거나, 같은 다른 기관에서 전원을 왔다거나, 시설내 공통된 HCW 가 돌본다거나, 동일한 시술을 한 경우 등이 해당하며, 실험실적 관계는 PFGE 나 whole genome sequencing 등 분자생물학적인 방법을 통해 유전성 연관성이 확인된 경우에 해당합니다. MIC 값 자체의 차이가 판단 자체에 근거가 되지는 않습니다.
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