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Q. CRE 환자 및 접촉자 관리

본원은 몇가지 기준에 해당하는 환자에 대해 능동감시를 하고 있습니다.
1) CRE 검사와 신속유전자검사를 같이 하는데, 신속 CRE 검사가 먼저 나오고 (위탁을 주다 보니)배양검사는 좀 더 나중에 나옵니다. 신속 CRE 검사에서 유전자 검출시 사균도 나올 수 있다고 하여 일단 접촉주의 강화하고 배양검사 결과 확인 후 격리 및 접촉자 검사를 합니다. 다른 병원들은 어떻게 하고 계신지 궁금합니다.

2) CRE 접촉자 관련 질문으로, 다인실 병실에서 CRE 환자가 나오면 환자는 격리하고 접촉자는 1일 간격 2회 음성 확인 검사하는데요.
(1) 전실 제한 후, 모든 접촉자의 검사결과가 음성이 나올 때까지 전실 제한을 하는지?
모두 결과가 나오지 않았더라도 음성이 나온 환자는 전실이 필요한 상황이면 전실해도 되는지요?
(2) 접촉자 중 1명이 CRE 양성 나오면 음성이 나왔던 사람이라도 다시 모두 접촉자 검사를 해야 하는지요?
(3) 저희는 전실 제한을 할 때 입실은 가능하나(CRE 환자는 격리실로 이동 후) 다른 접촉자들이 모두 음성이 나올 때까지 전실을 제한합니다. 다른 곳은 어떻게들 하고 계신지 궁금합니다.

A.

?CRE 검사와 신속유전자 검사관련 질문
1. 신속유전자 검사를 시행할 수 있는 상황이라면, culture 보다 민감도가 높은 검사로 양성으로 나온 경우라면 양성으로 간주하고 관리하면 됩니다.

?CRE 접촉자 관련 질문
2-1. 같은 병실 접촉자가 검사를 시행하여 음성으로 격리를 해지할 수 있는 상황이 되면 전실을 해도 됩니다.
2-2. 같은 병실내 접촉자에 대해서 검사를 진행한 상황이었고, 해당 시점에 접촉주의를 잘 준수하였다면, 음성인 환자는 격리를 해지하시고, 양성인 환자에 대해서 CRE 로 격리하시면 됩니다. 같은 병실내 한 환자 때문에 검사했던 음성인 환자를 다시 검사하지는 않아도 됩니다.
2-3. 일반적으로는 입실과 전실 모두 제한하고, 음성으로 나온 환자에 대해서는 전실이 가능합니다.
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