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Q. MRSA 격리해제기준

환자가 THA 수술하고 barovac에서 나간 tip Cx상 MRSA가 나와서 일단 격리 하였고, CRP, ESR, WBC 검사결과 크게 이상이 없으며 상처부위도 깨끗하고 발열 증상도 없어서 항생제는 쓰고 있지 않습니다.
1) 이런 경우 항생제를 쓰지 않는 게 맞는지요
2) 격리 해제 기준대로 상처부위가 봉합을 한 상태로 wound Cx는 힘들어 nasal로 나갔는데 alpha-hemolytic streptococcus 균이 나왔고, 3일 후 nasal에서 또 나갔는데 여기서는 MRCNS가 나왔습니다. MRSA 나왔다가 streptococcus가 나왔다가 MRCNS가 나왔는데 이게 연관성이 있나요?

A.

1) 현재 catheter tip 에서 배양된 균에 대해서 치료를 할 것인지에 관한 명확한 가이드라인은 없습니다. Catheter tip 에서 균이 배양되고 blood culture 에서 균이 배양되지 않는 경우 infection sign 이 없다면 반드시 치료를 해야 하는 것은 아니나 infection sign 동반되어 있는 경우에는 의료진의 판단하에 항생제 사용을 고려하도록 하십시오.
2) Nasal 에서 배양된 alpha-hemolytic streptococcus와 MR-CNS 는 격리의 기준에 해당되지 않으며, nasal swab 시 배양될 수 있습니다.