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Q. MDRO 감시활동

중소병원감염관리네트워크 책자의 분리율과 감염관리실무자교육책자의 분리율이 조금 다른데요. 어떤 공식을 적용하면 되는 건가요?
발생률은 모든 분리된 다제내성균의 합인가요? 아니면 환자 당 첫 분리된 건수만 합하는건가요? 감염률은 분자를 구할 때 false positive를 배제해야 한다는 건가요?

A.

1.항균제 내성률 통계를 내는 방법은 여러 가지가 있으며, 사용 용도에 따라 조금씩 다릅니다.
1) 첫 번째 분리주 통계
2) 전체 분리주 통계
3) 병원별 기준에 의한 중복 분리주 제거 통계

첫 번째 분리주를 이용해서 통계를 내는 경우는 검체 종류나 항균제 감수성 양상에 상관없이 무조건 1번째 분리주만을 이용해서 통계를 내게 됩니다.
중복 분리주 제거를 이용한 통계는 여러 가지 기준이 있는데 보통은 기간별(2주), 검체별, 내성패턴별로 다르게 되면 균주를 추가하게 됩니다. 중복분리주를 제거한 통계는 산정이 어렵기 때문에 보통은 1번과 2번을 함께 산출하여 제공하는 것이 합리적일 수 있습니다
통일된 기준이 없어 병원 자체적으로 기준을 제시하고 그에 맞게 계산하시는 것이 좋습니다. 가능하면 원내 진단검사의학과 교수님과 상의해 보실 수 있겠습니다.
일반적으로 현장에서는 환자별, 검체별로 중복되어 있는 경우 제거하며 동일 환자에서 검체가 다른 경우 각각으로 계산하며, 항생제 감수성 양상이 다른 경우 각각으로, 동일한 경우 한 개로 카운트 합니다. 예를 들어
- 홍길동 환자 가래에서 Staphylococcus aureus, 상처에서 Staphylococcus aureus 분리된 경우 2건으로
- 동일환자가 다른 날 나간 동일 검체에서 한개는 Oxacillin S, 다른 한개는 Oxacillin R 일 경우는 2건으로

2. 1,000 patient day 감염율 = 분리된 다제내성균주 중 의료관련감염 환자수/재원일수*1,000 은 분리된 다제내성균주 중 원내 발생하는 감염건수를 분자로 둡니다.
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