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Q. 결핵의심환자 수술실 공조 상황에 따른 수술 가이드라인

결핵의심환자 수술에 대해 문의 드립니다.
본원 수술실은 5개방으로 이루어져 있고 헤파필터 및 양압이 유지되고 있습니다.
음압 변환은 되지 않고, 수술실 각 개별로 공조 컨트롤은 안되고 동시 공조 가동되는 시스템입니다. 또한 급기를 끄고 배기만 선택적으로 가동할 수 있는 설비는 아닙니다. 즉, 급기를 끄면 배기가 동시에 꺼지는 공조입니다. 시간별 공기 순환 횟수는 12회/1hr입니다.
질의 드릴 내용은, 결핵의심환자가 수술이 필요한 경우, 비교적 긴 시간을 요하는 경우 전원을 권유드리겠지만 비교적 간단한 시술(예, trachostomy)을 시행하려고 할 경우 적절한 가이드라인을 드리기에 어려운 것 같습니다.

수술을 시행하되,
1. 비교적 짧고 간단한 시술은 맨 마지막으로 하고, 직원의 N95 마스크 착용, 문닫힘 유지 등을 권고 드리고 시행하도록 해야 할지, (물론 원내 충분한 협의가 필요하겠지만)
2. 수술 시행 불가함(급기를 넣으면 양압이 걸려 공기가 바깥으로 밀려 나가기 때문)으로 가이드라인을 제시해야 해야 할지,
이에 대한 고견을 주시면 감사하겠습니다.

A.

환자가 전염성이 있는 결핵인지 여부가 중요하겠습니다. 전염성이 있다고 판단되는 경우 아래의 일반적인 원칙을 참고하면 되겠습니다.
- 응급이 아니라면 전염성이 소실된 이후로 수술을 연기한다.
- 전실이 있는 경우 문을 반드시 닫는다.
- 수술시 다른 사람이 수술장에 없는 시간에 한다. (제일 마지막에 하는 이유)

질문해 주신 기관절개 같은 간단한 시술의 경우 bed side에서 가능하기 때문에 수술실에서 시행하지 않고 병동 1인실 음압병실에서 시행할 수 있겠습니다.
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