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Q. 중환자실 폐렴 감시- 농성 객담 기준

중환자실 폐렴 감시에서 농성객담에 대한 기준 중 Murray &Washington의 변법에서 Group으로 나누는 것에 대해 중환자실 환자의 객담은 대부분 흡인으로 나가는 객담이기에 Group을 나누는 것이 의미가 없는지요? Gram Stain인 결과가 Few Gram(+)bacilli, A few WBC 등으로 보고되면 농성 객담 여부는 어떻게 판단하는지 잘 모르겠습니다.

A.

객담의 질은 구강 타액이 아닌 하기도 객담을 얼마나 잘 채취했는지 평가하기 위해서 Murray & Washington 분류법을 이용해서 평가합니다. 상피세포가 많은 group 1-3은 부적절한 검체로 판단하고, 상피세포는 적고 백혈구는 저배율상 >25개로 많이 관찰되는 경우에 폐렴 환자의 하기도 검체가 적절히 채취된 것으로 평가합니다. 기도삽관 환자의 기도흡인 검체는 구강 인두를 거치지 않고 직접 검체를 채취하는 것이기 때문에 객담검체에 적용하는 Murray & Washington 분류법을 이용해 검체의 적정성을 평가하지 않습니다.